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Brink's Panama Web Service Form
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Brink's Panama Web Service Form - Brink's Panama Web Service Request
Form Header
24Seven Solicitud de Creación de Usuario
Porfavor complete el formulario web para solicitar acceso a las plataformas de Brink's.
WebPanamaServiceRequestForm
Fecha
Banco Asociado
Banco Asociado
Nombre del Cliente (
Requerido
)
Requerido
Nombre de Cliente en Contrato Brink’s
Contacto Interno de Brink's
Tu Ejecutivo de Cuenta de Brink’s
Nombre del solicitante (
Requerido
)
Requerido
Nombre y apellido de solicitante
Email de la persona que solicita(
Requerido
)
Requerido
Email de la persona completando el formulario
Telefono del solicitante(
Requerido
)
Requerido
Telefono del persona llenando formulario
Servicios (
Requerido
)
Porfavor seleccionar solamente los servicios que posee
Brink's Complete
CompuSafe
Por lo menos un servicio de Brink’s debe ser escogido
Información de usuario
Primer nombre (
Requerido
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Requerido
Primer nombre de inviduo que requiere acceso web
Inicial de nombre medio
Inicial de nombre medio requiriendo acceso web
Apellido (
Requerido
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Requerido
Apellido de inviduo que requiere acceso web
Telefono(
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Requerido
Nmero de telefono del usuario requiriendo acceso
Email (
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